Vasanyagcsere

• Szabad vas -> szabadgyököket képez
• Vas szerepe
  • Össz kb 3-4 g
  • Hemoglobin -> O2 szállítás
  • Mioglobin
  • Mitokondrium cytochrome enzimek
• Vasraktárak
  • Nők 300 mg
  • Férfi 600-100 mg

Laborértékek (kb.)

• Szérum vas (Fe)
  • 12,5 – 30 μmol/L
• Transzferrin
  • 2,0 – 3,6g/L
• Ferritin
  • 30 – 400 μg/L férfiakban
  • 15 – 150 μg/L nőkben
• sTfR (szolubilis transferrin-R)
  • 0,8 – 2,3 mg/L
• TIBC/TVK
  • =Total iron binding capacity/Teljes vaskötő kapacitás
  • Szérum vas + UIBC(unsaturated iron binding capacity)
  • 45-80 umol/L
• TSAT
  • Transferrin szaturáció
  • Szérum vas/TIBC x 100
  • 20-50%

Vaskörforgás

• Felszívódás

  • Duodenum és prox. jejunumban
  • Kb 5-20%-a a bevitt vasnak
  • Gyomorsav segíti
  • Fe3+ (ferric) => Fe2+ (ferrous) (DCYTB)
  • DMT-1 transporter beviszi
    • Vagy transferrin szállítja
      • Ferroportin csatorna BL oldalon átviszi
        • Hepcidin negatív feed-back szabályozza
          • Máj TfR2 szabályozza
          • IL-6 is szabályozza ()
        • HIF2α is szabályoz: DMT1, DCYTB, ferroportin
      • Hephaestin Fe3+-t csinál
    • Vagy ferritin raktározza
  • Erythroid hyperplasia hatására hepcidin és abszorbpció
    • Fejlődő erythroblastok erythroferront termelnek
  • C-vit növ., mivel Fe2+ ben tarja

• 

• Transferrin

  • Vérben vas szállító fehérje
  • Turnover átl. 60-90p
    • Erythropoesis függően akár 10p-több óra
    • Naponta 20-24 mg szállítás
      • Ennek 80% újrahasznosított vvt
  • Vas többségét a csontvelőbe szállítja

• Transferrin-R

  • Sok sejten van, de legtöbb a fejlödő erythroblaston és májban/lépben
  • Vas IC kerül endosomába
  • Transferrin-R újra a sejtfelszínre kerül
    • Egy része vérbe -> Szolubilis transferrin-R

• Ferritin

  • Vas felesleget köti meg = raktár

• Reticuloendothelialis rendszer RES

  • = MPS (mononuclear phagocyte system)
  • Csontvelő macrophag, máj Kuppfer-sejt és lép sinusoidok
  • Vvt átl élettartama 120 nap
  • Minden nap kb 1% van pótolva
  • Elöregedett vvt-ket a RE felismeri és fagocitálja
    • Fehérjékből AS lesz
    • Vasat transferrin felveszi
      • Ferroportin csatornán át

• NTBI (Non-transferrin-bound-iron)

  • Ha TSAT >60% megjelenik
  • Máj, pancreas és szív veszi fel, erythroblast nem
  • Haemochromatosis háttere

Vaspótlás

• Átl felnőttnek 2L vvt-je van és 1 ml vvt-ben van 1 mg vas
• Fiziológiás vas vesztés: bélhám desquamatio és menses
• Napi szükség 20-25 mg/nap
  • Ebből 1mg/nap külső forrásból
  • Fertilis nőknek inkább 1,4 mg/nap
  • 2-3. trimeszterben 3-5 mg/nap
• Vasigény akár 6-8x is lehet ha erythropoesis
  • Pl. extravascularis haemolysisben vvt és vas újrahasznosítás
  • Pl. intravasucalaris haemolysisben vas újrahszanosítás marad
• Vörös hús a legjobb felszívódású (hem vas)
• C-vit , Kávé, tea, bizonyos zöldségek a felszívódást
• Átl. 6 mg/1000 kcal van, de felszívódás kb 5-20%
• Vegeteriánusok hátrányban