Újszülöttkori Szepszis

20. A szepszis jelei, az első órák teendői

Újszülöttkori szepszis

Meghatározás

28 napnál fiatalabb csecsemőkben fellépő klinikai szindróma, amit a fertőzés szisztémás tünetei és pozitív haemokultúra jellemez

• Korai -> első 72 órán belül
• Késői -> 4-90. nap
• Újszülöttkori halálozások 15%-a
• Koraszülötteknél gyakoribb

Patomechanizmus

• Korai
  • Anyai genitalis, GI flóra amniont fertőzi
  • Hüvelyi flóra szülés során fertőz -> GBS
• Késői
  • Család, ápolók, stb.

Mikrobiológia

• GBS és E. Coli a leggyakoribb
• G- főleg ITOn koraszülötteknél
• Auerus főleg késői -> cellulitis, osteomyelitis, arthritis főleg
• Enterococcus főleg koraszülöttek
• CNS -> kanül assz. inf
• Candida -> széles spektrumú AB után

Klinikai tünetek és lefolyás

• Eleinte enyhe, nem specifikus
  • Aktivitás megváltozik
  • Tachydyspnoe/Apnoe, hypoxia, ...
  • Tachycardia, BP csökk, Per. zavar
  • APGAR alacsonyy
  • Hypo/Hyperthermia
  • Aluszákony/Irritábilis
  • Hypoton izmokk
  • Görcs
  • Etetési nehézség
  • Icterus, hányás, ...

Kórisme

• CRP, leukocytosis
• Thrombocytopenia -> DIC
• Haemokultúra, liquor, viezelet minta
• Stb.

Kezelés

• ITO -> lélegeztetés, , alvadás korrekció
• Korai ->
  • Ampicillin+AG
• Késői ->
  • Piperacillin-Tazobactam + Vancomycin/Meropenem