Transvers Myelitis (Harántvelőgyulladás)

Transvers Myelitis (Harántvelőgyulladás)

Kórkép Lényege és Előfordulása

• A gerincvelő gyulladása, mely hirtelen kezdetű, gyorsan progrediáló, és érinti a gerincvelő mozgató, érző és vegetatív (autonóm) funkcióit is
• Ritka
• Leggyakrabban para-/posztinfekciós immunmechanizmus okozza
  • Mielinhüvely vagy a centrális idegpályák ellen irányul.
• Lehet más demyelinizációs betegségek (pl. ADEM, Sclerosis Multiplex, Neuromyelitis Optica) vagy szisztémás autoimmun betegségek része

Klinikai Tünetek

• Órák vagy néhány nap alatt kialakuló kétoldali spinalis diszfunkció,
• Fájdalom és Érzészavar
  • Egy vagy több szegmentumra lokalizálódó nyak-, törzs- vagy végtagfájdalom, paresztézia, hipesztézia
• Mozgászavar:
  • Para- vagy tetraplegia
• Vegetatív Zavar: Hólyag- és anális sphincter zavar
• Gyakori kísérő tünet a láz, tarkókötöttség, hányinger, hányás
• Lefolyás:
  • A progressziós fázist 8–10 nap stagnálás követi, akár évekig tartó gyógyulási szak

Kivizsgálás Menete

• Gerinc MRI:
  • Gyulladásos eltéréseket
  • Általában ≥2 gerincvelői szegmentumra terjed
  • Kizárni a kompressziót (térfoglaló folyamat, discus hernia, trauma)
• Koponya-MRI
  • Sclerosis multiplexre vagy ADEM-re utaló laesiók kizárása
• Liquor vizsgálat:
  • A fehérjetartalom és/vagy a sejtszám többnyire mérsékelten e
• Szerológia:
  • anti-AQP4 At kimutatása NMO-ra utal (neuromyelitis optica)
  • Anti-MOG IgG + lehet

Kezelés

• Nagy dózisú iv metilprednizolon lökéskezelés
• Plazmaferezis vagy cyclophosphamid

Kórjóslat

• Betegek kb. fele motoros maradványtünetekkel gyógyul
• Tartós érzéskiesés és a sphincter-működés zavara a betegek kétharmadában állandósul