Thrombosis kivizsgálása

Célja

• Antikoag kezelés hossza mennyi legyen?
• Melyik antikoag szer?
• Thrombosis oka?

Oka

• Artériás -> atherosclerosis

• Vénás

  • Wells pontok
  • -> major: immobilitás, műtét, trauma, malignitás, terhesség, ...
  • ->minor: OACP, ülőmunkam obesitas, ...
  • Szokatlan lokalizáció
    • Paroxysmalis nocturnalis hemoglobinuria (PNH), Myeloproliferatív neoplazmák (MPN) -> v. lienalis, portae, mesenterica, hepatica, agyi sinus

• Artériás és vénás is

  • Antifoszfolipid szindróma (APS)
  • Paroxysmalis nocturnalis hemoglobinuria (PNH)
  • Heparin-indukálta thrombocytopenia (HIT)
  • Myeloproliferatív neoplazmák (MPN)
  • DIC
  • Waldenström-macroglobulinaemia
  • Paradox embolia

• Idiopathiás

  • VTE recidíva legerősebb prediktora
  • -> Ha nincs ki hosszútávú antikoag DOACcal

• Precipitált -> 3-6 hónap th + profilaxis hasonlókor

• Van alapbetegség?

• Életkor: időskorra sokszoros az incidencia

• Családi anamnézis?

  • Fiatalon, recidív, enyhe provokáció, szokatlan helyen, ...Ņtét
  • Herediter thrombophilia?
    • ATIII, PC, PS, APC-R, FV Leiden, ...

Melyik szer?

• DOAC mindig kivéve
  • Antifoszfolipid szindróma (APS) -> VKA
  • Műbill -> VKA
  • Súlyos veseelégetelenség
  • Terhesség -> LMWH

Kit?

• <50 évesen VTE
• Idiopathiás
• • családi anam
• Szokatlan lok

Tesztek

• Nátrium-citrátos csövet >90%-ig kell tölteni!
• PT, aPTT (Alvadási rendszer vizsgálata)
• Faktorszintek
• AT, PC, PS
• APC-R genetika
• Antifoszfolipid szindróma (APS)
• D-dimer, fibrinogén