Struma és pajzsmirigydaganatok

• Struma=pajzsmirigy állományának megnagyobbodását jelenti,
  • Diffúz Struma
    • Leggyakoribb okai: Kezeletlen primer hypothyreosis, Graves–Basedow-kór, Hashimoto-thyreoiditis
  • Nodularis Struma
• Pajzsmirigydaganat
  • Göbös struma formájában jelentkezhet
  • Leggyakoribb endokrin tumor
    • Papillaris vagy kevert cc: Elsősorban ez a típus, ≈75−80%.
    • Follicularis cc: Ritkábban, ≈10−15%.
    • Medullaris cc (MTC): A kalcitonint termelő parafollicularis sejtekből alakul ki
    • Anaplasticus cc : Gyermekkorban ritka.

Klinikai Tünetek

Struma

• A Hashimoto-thyreoiditis leggyakoribb tünete
• Hormonstátusz: A folyamat változatos lehet
• Struma mértékének megállapítása (WHO-ajánlás)
  • 0:Látható vagy tapintható pajzsmirigy-megnagyobbodás nincs.
  • I.: Egyenes fejtartás mellett nem látható, de tapintható
  • II.: Normális fejtartás mellett látható és tapintható megnagyobbodás.
• Pajzsmirigydaganatok
  • Általában tapintható és látható
  • Speciális esetekben (pl. familiaris medullaris carcinoma, MEN2 szindróma) célzott vizsgálat
  • Gyakran daganat felismerésekor már igazolható nyirokcsomó- és/vagy tüdőáttét

Diagnózis

• Struma: Klinikai jelek és ultrahangvizsgálat és pajzsmirigyfunkció
• Hashimoto-thyreoiditis:
  • Klinikuma (tünetek, struma, tapintási lelet).
  • UH: Inhomogenitása jellemző
  • Anti-TPO és/vagy anti-TG
• Pajzsmirigydaganatok
  • UH és FNAB
  • Hormonszekréció általában normális.

Kezelés

• Hashimoto-thyreoiditis: A pajzsmirigyfunkció rendszeres ellenőrzése
  • Levothyroxin igény szerint
• Jódhiányos struma:
  • Napi 100−200 μg jodid per os
• Pajzsmirigydaganatok:
  • Műtéti eltávolítás.

Kórjóslat

• Hashimoto-thyreoiditis: Ált. permanens hypothyreoticus állapotot és élethosszig tartó pajzsmirigyhormon-szubsztitúció
  • Társuló autoimmun betegségek: figyelése fontos
• Papillaris cc: A felnőttkorihoz képest a prognózisa kedvezőbb
• Medullaris cc: MEN kivizsgálás kellhet