RSV
A kórkép lényege és epidemiológiája
- Respiratory Syncytial Virus (RSV)
- Bronchiolitis és vírusos pneumonia
- Kiket érint:
- Főként 1 évesnél fiatalabb csecsemőkben a legfőbb kórokozó
- Legfontosabb légúti patogén koragyermekkorban
- Különösen veszélyeztetettek:
- Klasszikusan ősztől tavaszig halmozódik
Klinikai tünetek
- Kezdeti tünetek:
- Orrfolyás
- Érces köhögés
- Tüsszögés
- Hőemelkedés, alacsony láz
- Progrediáló (kb. 3. naptól) tünetek:
- Légúti tünetek romlása
- Tachydyspnoe (dyspnoe megnövekedett légzésszámmal)
- Zihálás
- Bágyadtság
- Fizikális vizsgálat:
- Tüdők felett diffúz, apróhólyagú szörtyzörejek hallhatók
- Speciális tünet csecsemőknél -> apnoe
Diagnosztika
- Epidemiológiai adatok (életkor, szezonalitás)
- Klinikai kép
- Fizikális vizsgálat
- Respirációs státusz
- Mikrobiológia
- Orr-garat törletből: ágy melletti antigén gyorsteszt
- Légúti PCR vizsgálatok
- Légzésfunkció megítélése
- Hypoxiaemia
- Vérgáz vizsgálat
DD
Kezelés
- Tüneti, szupportív kezelés
- O2
- Orrszívás
- Sóoldatos inhaláció
- Adekvát folyadékpótlás
- Lázcsillapítás
- Hatástalan vagy nem javasolt:
- Szteroid
- Hörgtágítók (bronchiolitis esetében)
- Antibiotikum: Csak szuperinfekció esetén szükséges
- Ritka, speciális kezelés:
- Inhalációs ribavirin
- Ultimum refugiumként
Prevenció
- Higiéniás megfontolások
- Passzív immunizáció
- Palivizumab: Rizikócsoportok számára
- Nirsevimab: Minden újszülött számára
- Aktív immunizáció
Prognózis
- Jellemzően az 5-6. napig progrediál, ezt követően fokozatos javulás (akár hetekig tarthat)
- Magas jövedelmű országokban szupportív terápia mellett jól gyógyul
- Fejletlen egészségügyi rendszerekben a mai napig a gyermekkori légúti fertőzésben való halálozás vezető oka
- Késői szövődmények:
- Légúti hyperreaktivitás
- Légzésfunkciós eltérések évekig fennállhatnak