Respirációs distressz szindróma (RDS)

Respirációs distressz szindróma (RDS)

Meghatározás

RDS az éretlenség miatt csökkent surfactant termelődés és kiválasztódás miatt kialakuló akut, progresszív légzészavar, amely kezelés nélkül légzési elégtelenségbe torkollik

• Éretlenséggel arányosan
• Érettekben, ha pl. DM anyag

Patomechanizmus

• II. típusú pneumocyta -> 24-28. héten kezd surfactant termelést
• 34. hétig elégtelen surfactant
• Ha nincs surfactant
  • Alveolus felületi feszültség nő
  • Exspirációs alv kollapszus
  • -> resp. acidosis, hypoxia
• PVR nő -> PPH (Persistent Pulmonary Hypertension)
• Halálos lehet

Klinikai tünetek és lefolyás

• Progrediáló tachydyspnoe
• Légzéselégtelenség gyorsan
• Perifériás keringési zavar, BP csökk

Kórisme

• mRTG -> magas rekesz, transzparencia csökk
• Súlyosság szerint
  • Diffúz reticulogranuláris rajzolat
  • Lég bronchogramm
  • Elmosódott középárnyék és rekesz kontúr
  • Tüdő transzparenciájának teljes megszűnése

Szövődmények

• Interstitialis emphysema
• Pneumomediastinum
• PTX
• BPD
• IVH
• Keringési elégtelenség

Kezelés

• 6-10 vízcm PEEP-es NIV
• Koffein
• Ha dyspnoe súlyos vagy NIV mellett oxigén igény nő
  • Surfactant az újszülöttnek
    • Sertésből kivont surfactant
    • 200 mg/ttkg
    • Intratrachealisan
• Súlyos esetben inv. vent./HFNO

Megelőzés

• Antenatális szteroid= Koraszülés lehetőségekor 23-25.héten anyai szteroid
  • Dexa- vagy Betamethasone
  • 48 óra kell, hogy hasson
  • Nincs kontraindikáció