Polycythemia Vera (PV)
-
Vvt, granulocyta és vérlemezke ezt indokló stimulus nélkül
-
Leggyakoribb MPN, 2,5:100 000
-
Mindenféle életkorban jelentkezik
-
Nincs egyértelmű citogenetikai háttere, DE
- JAK2 direkt és indirekt túlműködése központi szerepű
- EPO szenz , EPO-független erythropoesis, apoptosis rezisztencia
- ET és PMF-ben is gyakori
- JAK2 direkt és indirekt túlműködése központi szerepű
Klinikum
- Első tünet gyakran izolált thrombocytosis/leukocytosis vagy splenomegalia
- Néha véletlen magas Hb, vvt szám alapján derül ki
- Hyperviszkozitás miatt neuro tünetek
- Vertigo, tinnitus, fejfájás, TIA, stb.
- Systolés HT
- Artériás és vénás thrombosis
- Szív, agyi, mesenteriális erek főleg
- Budd-Chiari fiatal nőkben jellegeztes
- Hyperuricaemia, köszvény
- Szerzett Von Willebrand betegség kialakulhat
- Myelofibrosis miatti myeloid metaplasia is lehet
- Eryhtromelalgia
- Tenyér és talp vörös duzzanata és égő fájdalma
- Ujj infarktus is lehet
- Mikrocirkulációs zavar miatt
- Aquagén pruritus
- Sok mastocyta és basophil meleg hatására degranulálódik
- AML traszformációs arány elhanyagolható
Diagnózis
- Ha több sejtvonal érintett akkor egyértelmű
- Ha csak Hb
- Hb>200 g/L vagy Ht>60% akkor kimondható

- Társuló vashiány miatt microcyter erythrocytosis (reticulocyta , MCV ) és RDW
- Csak hypoxiás erythrocytosis csinál ilyet még
- β-Thalassemia is, de ott RDW -
Kezelés
- Indolens
- Thrombotikus események prevenciója a cél
- <120 Hb nőkben
- <140 Hb férfiakban
- ASA
- Phlebotomia igény szerint (Hb és vas szint)
- Antikoag, ha volt thrombosis-> lehetőleg DOAC
- Allopurinol
- hydroxyurea -> elsőként
- ruxolitinib -> JAK1/2 inh
- pegINF-𝛼