Pertussis
Etiológia és Epidemiológia
- Kórokozó: Bordetella pertussis
- Egyéb kórokozó: Bordetella parapertussis (enyhébb tünetek, gyorsabb lefolyás, klinikailag nem elkülöníthető)
- Cseppfertőzés
- Veszélyeztetettek: újszülöttek és fiatal csecsemők
Klinikai tünetek
- Lappangási idő: 4-21 nap
- Lefolyás típusosan 3 szakaszra osztható:
- Stadium catarrhale (hurutos szak)
- Stadium paroxysmale (rohamok szaka)
- Időtartam: 2-4 hét
- Tünet: kilégzéskor 10-15 szaggatott, rövid köhögés
- Belégzéskor: hangos, húzó jellegű hang (szamárordítás)
- Következmény: hányás, csecsemőknél apnoe
- Stadium conversionis / decrementi (oldódás szaka)
- Időtartam: 1-2 hét
- Tünetek: fokozatos lecsengés
- Láz: típusosan nincs
- Atípusos lefolyás: felnőttek, oltottak (rohamok hiányozhatnak)
Malignus pertussis
- Ritka, életveszélyes kórforma
- Érintettek: oltatlan újszülöttek és csecsemők
- Szövődmények:
- Súlyos PHT
- Cardiovascularis elégtelenség
- Labor: extrém lymphocytosis (fehérvérsejtszám > 50-70 G/l)
- Terápia: vércsere szükségessége merülhet fel
Diagnózis
- Fertőzőképesség tartama: 21 nap
- Laboratóriumi leletek:
- Lymphocytosis
- We gyakran 0
- Mikrobiológia
- PCR: betegség elején, kb. 3 hétig alkalmas
- Szerológia: későbbi szakaszban igazol
- Tenyésztés: nehéz, speciális táptalajt igényel (Bordet-Gengou Táptalaj)
Terápia
- Indikáció: első tünettől számított 21 napon belül
- Posztexpozíciós profilaxis: kontaktoknak 21 napon belül
- Gyógyszeres kezelés (terápia=profilaxis)
- Azithromycin (5 napig) vagy Sumetrolim
Prevenció
- Primer prevenció (Védőoltás)
- Maternalis immunizáció
- Időzítés: 3. trimeszter (optimálisan 27-31. gestációs hét)
- Cél: születendő gyermek védelme emelkedett esetszámkor
- Felnőttek emlékeztető oltása
- Általánosan: 10 évente
- Oltóanyag védelmi ideje: kb. 5 év