Oedema

A kórkép lényege és jelentősége

• Test víztereinek eltolódása, az interstitialis folyadéktér megnövekedése, szövetduzzanat
• Megjelenés: Lokális vagy generalizált

Klinikai tünetek

• Gyermekkorban jellemző lokalizáció:
  • Laza kötőszöveti területek (perioribatlisan, genitaliák)
• Szervspecifikus tünetek:
  • Szívelégtelenség: Hepatomegalia, tüdőoedema*
  • Gyulladás: Hydrothorax
• Típusok elhelyezkedés szerint:
  • Perifériás: bőr alatti kötőszövet
  • Centrális: szervekben megjelenő folyadék

Etiológia és Patomechanizmus

Emelkedett hidrosztatikus nyomás

• Szívelégtelenség
• Vesebetegségek
• Mélyvénás thrombosis
• Várandósság
• SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion)
  • Fokozott ADH elválasztás, ami vízvisszatartást és következményes hyponatraemiát okoz normális vértérfogat mellett is (pl. központi idegrendszeri betegségek, tumorok esetén)

Fokozott kapilláris permeabilitás

• Infectio, sepsis
• Allergiás reakció
• IBD -Colitis ulcerosa, Crohn betegség
• HANO / HAE (Herediter angioneurotikus oedema)
  • C1-észteráz gátló fehérje hiány miatt, rohamszerű, fájdalmas bőr- és nyálkahártya duzzanatokkal járó genetikai betegség. Életveszélyes lehet gégeödéma esetén
• Vasculitisek:
  • SLE
  • Kawasaki szindróma
  • Juvenilis dermatomyositis (JDM)

Csökkent onkotikus nyomást

• Nephrosis szindróma
• Májelégtelenség
• Malnutritio
• Cöliákia
• Súlyos égés
• Iatrogén (hypozmoláris oldatok adása)

Elégtelen nyirokkeringés

• Trauma
• Tumor
• Infectio (protozoonok)
• Turner-szindróma A nemi érés zavarai

Kivizsgálás menete

• Fizikális vizsgálat: Kiterjedés felmérése
• Laborvizsgálatok:
  • Vérkép, vese- és májfunkció
  • Specifikus: immunparaméterek, hormonok
• Vizeletvizsgálat:
  • Mennyiség
  • Proteinuria
  • Ozmolaritás
• Székletvizsgálat
• Képalkotók: Hasi UH, Mellkas RTG
• Kardiológia: Szív UH

Terápia

• Szupportív
  • Só- és folyadékbevitel mérséklése
  • Diuretikumok:*
  • Szisztémás szteroid
  • Albumin pótlás:
• Vesepótló kezelés:
  • Akut: CRRT
  • Krónikus: IRT
• Drenálás: Centrális oedema esetén (pleurális, pericardialis, abdominalis)

DD