N. facialis paresis

• Nagyon gyakori -> 20/100 000

Etiológia

• Congenitalis
  • Möbius-sy
    • Veleszületett hypoplasiája az agytörzsi magvaknak
  • Szülési sérülés
• Idiopáthiás
  • Leggyakoribb ok, más néven Bell paresis
  • 90% teljesen gyógyul
• Másodlagos
  • Otitis media
  • Fertőzés
    • Herpes zoster (Ramsay Hunt sy)
    • Borreliosis (Lyme kór, lehet kétoldali)
    • HSV
    • HIV
  • Guillain-Barré szindróma
  • Tumor (parotis, acousticus neurinoma)
  • Trauma
  • Ritka okok: EBV, adeno, influenze, coxakie, mumps, magasvérnyomás, leukémia, colesteatoma, sarcoidosis, stroke

Klinikai megjelenés

• A mimikai izmok mozgásukban elmaradank-> uni/bilat
• Homlok ráncolásáért felelős izmok és a szem környéki izmok beidegzése mindkét oldali kortikális területről kap beidegzést
• Centralis facialis bénulás:
  • Homlokráncolás és a szemkörüli izmok mozgása megtartott (az ellenoldali beidegzés által)
• Perifériás facialis bénulás:
  • Azonos oldlali arc minden régiójának bénulását okozza
• Szájizmok mindig bénultak
• Érzészavar
  • Fül mögötti terület fájdalmas érzése
  • Ízérzészavar a nyelv elülső részén
  • Hyperacusis
• Szájszárazság
• Szemtünetek
  • Bell féle tünet: szemzárási próbálkozásnál a szem felfelé és kifelé mozdul el
  • Lagophthalmos
  • Csökkent könnyezés

Diagnózis

• Tünetek alapján
• Másodlagos ok van-e?
  • Infekcióhoz kapcs bőrtünet
• Gócjelek vannak-e?
• Szerológia
  • Borrelia, HSV, VZV
• Ha szisztémás tünet van (góc, progresszió, nem javul)
  • MR, LP, EEG

Kezelés

• Önkorlátozó
  • Kezelés lerövidíti a gyógyulási időt és növeli a teljes gyógyulás esélyét
• Szteroid
• ACV, vACV
• Borreliosis esetén AB -> ceftiraxon vagy doxicyclin
• Tüneti kezelés
  • Műkönny, arctorna