Központi idegrendszeri fertőzés , melyet az agyhártyák gyulladása ural, és amit a rá jellemző tünetek (pl. tarkókötöttség) és a liquor (agy-gerincvelői folyadék) eltérései kísérnek.
2-4/100 000
Osztályozás:
Purulens : heveny, súlyosabb
Serosus: enyhébb
Szubakut/krónikus: Ritka, gombás, tbc-s
Purulens (Gennyes) Meningitis
Kórokozók
Újszülöttek: GBS, E. coli, egyéb Gram-negatív pálcák, Listeria monocytogenes, S. aureus.
3 hónap felett: S. pneumoniae, N. meningitidis és Hib a védőoltás elterjedése óta ritka
Immunkompromittáltak: A szokványos kórokozókon kívül Listeria, Salmonella, Pseudomonas
Klinikai Tünetek
Általános tünetek:
Láz, erős fejfájás, hányinger, hányás, elesettség, letargia, irritabilitás, fotofóbia
Meningealis izgalmi jelek:
Tarkókötöttség, pozitív Kernig- és Brudzinski-jel, fokozott fájdalomérzékenység
Speciális jelek (Menningococcus):
Gyorsan terjedő maculopapulosus exanthemák, purpurák
Csecsemők:
Tünetek jellegtelenebbek, lehet hipotermia, a meningealis jelek hiányozhatnak, kutacs elődomborodás, táguló varratok
Kivizsgálás
Labor: Magas fehérvérsejtszám, balra tolt vérkép, emelkedett CRP és prokalcitonin
Liquor vizsgálat
Fokozott nyomású, megtört fényű vagy zavaros
Magas neutrophil granulocyta
Alacsony glukóz tartalom (0–2,2 mmol/l), magas fehérje szint (1,0–5,0 g/L)
Mikrobiológia: Baktériumok gyakran láthatók a kenetben, tenyésztés, PCR
Egyéb:
FOG vizsgálat
MRI góctünetek, pangásos papilla vagy súlyos tudatzavar esetén
Kezelés
Azonnali empírikus antibiotikum
Újszülött (3 hónapos korig): Cefotaxim + ampicillin
3 hónap felett: Cefotaxim vagy Ceftriaxon
Immunkompromittált: Ceftazidim, Meropenem vagy Cefotaxim/Ceftriaxon + Ampicillin
Allergia esetén: Vancomycin vagy Meropenem
Kezelési időtartam: Meningococcus esetén 5–7 nap, pneumococcus/Hib esetén 10–14 nap, újszülöttkorban 14–21 nap
Tüneti/Intenzív terápia: Parenterális folyadékpótlás, dehidrálás, légzés- és keringéstámogatás, trombózis-profilaxis, gyógytorna