Lymphoproliferatív betegségek tünettana
- B-sejtes
- Lymphomák 90%-a
- Elköteleződéskor mutáció/rekombináció -> egyedi Ig gén
- B Lymphocyta differenciáció
- T-sejtes
- Thymusba vándorol és TCR gén újrarendeződik
- T Lymphocyta differenciáció
- Sok genetikai faktor van a kialakulásban
Kivizsgálás

- Tünetek fennállásának hossza és progressziója?
- Aggresszív vagy indolens
- B-tünetek: láz, éjszakai izzadás, megmagyarázhatatlan fogyás
- Lokális tünetek: mellkasi, abdominális vagy KIR panaszok
- Fizikális vizsgálat
- Nycs tapintás -> nagy, szimmetrikus, ruganyos, mobilis
- Hepatosplenomegalia (máj és lép mérete)
- Pleuralis effusio
- Mell, here, bőr vizsgálat
- Labor
- Teljes vérkép + ált
- Serum elektrophoresis: monoklonális paraproteinek kimutatására
- Prognosztikai faktorok -> β2-microglobulin és LDH
- Vírus szerológia: HIV, HBV, HCV, EBV
- Liquor
- Képalkotó
- CT -> indolens lymphomák stádiummeghatározásához
- FDG-PET
- Aggresszív lymphomák esetén (BL, DLBCL, PTCL)
- SUV (Standardized Uptake Value)
- Glükózfelvétel intenzitása
- Richter-transzformáció kimuatatása
- MRI: csv, csontok és KIR
Stádiumbeosztás és Prognózis
Ann Arbor stádiumrendszer
-
Eredetileg HL-ra
- NHL-ben kevésbé pontos, mert korán disszeminál
-
I 1 db nycs érint
-
II 2+ db nycs a rekesz azonos oldalán
-
III 2+ db nycs a rekesz ellentétes oldalán
-
IV Más szerveket is érint
-
A - nincs B tünet
-
B - van B tünet
-
E - extranodalis érintettség
-
X - bulky tumor (>10cm)
-
IPI (International Prognostic Index)
-
Életkor (>60 év)
-
LDH
-
Performance status (ECOG 2–4)
-
Ann Arbor stádium III vagy IV
-
Extranodalis érintettség