Lupus Nephritis

Általános jellemzők

• SLE legfontosabb prognosztikai markere

• Diagnózis alapja: 2019 EULAR/ACR kritériumok

• Gyermekkori kezdet: Rosszabb prognózis (vs. felnőttkori)

• Betegség kezdődhet vesetünetekkel (akár nephrosis syndroma)

• Rutin labor mellett

  • Antitestek
  • Vizelet üledék és kémiai analízis
  • UPCR = urine protein creatinine ratio
  • 24 órás vizelet gyűjtés

• Vesebiopszia:

  • Proteinuria megjelenésekor
  • Immunhisztokémia: "Full house" immunitás
    • Az összes vizsgált immunglobulin és komplement pozitív
    • IgG, IgA, IgM, C3 és C1q általában
  • Hisztológiai osztályozás
    • Class I: Minimális mesangiális lupus nephritis
    • Class II: Mesangial proliferatív lupus nephritis
    • Class III: Focalis lupus nephritis
    • Class IV: Diffúz segmentalis (IV-S) vagy globális (IV-G) lupus nephritis
    • Class V: Membranosus lupus nephritis
    • Class VI: Előrehaladott sclerotisáló lupus nephritis

Terápia

• Class I-II: Egyéb szisztémás tünetek kezelése a mérvadó
• Class III-IV: Intenzív immunszuppresszív kezelés szükséges
• Class V-VI: Hasonló a III-IV-hez, kis különbségekkel
• 
• MMF vagy cyclophosphamid + szteroid indukció
• MMF vagy AZA fenntartó
• CNI és mab is jónak tűnik