Lupus Nephritis

Lupus Nephritis

Általános jellemzők

• SLE legfontosabb prognosztikai markere
• Diagnózis alapja: 2019 EULAR/ACR kritériumok
• Gyermekkori kezdet: Rosszabb prognózis (vs. felnőttkori)

Diagnosztikus At-ek

• ANA + -> belépő kritérium
• IgG
• Anti DS +
• Anti-Smith (anti-Sm) +
• AntiPl At:
  • Anti-cardiolipin
  • Anti-Béta2GP1
  • Lupus anticoagulans
• *C3, C4
• Anti-C1q

Nephrológiai vonatkozások és Kivizsgálás

• Betegség kezdődhet vesetünetekkel (akár nephrosis syndroma)
• Rutin labor mellett
  • Antitestek
  • Vizelet üledék és kémiai analízis
• Vesebiopszia:
  • Proteinuria megjelenésekor
  • Immunhisztokémia: "Full house" immunitás
    • Az összes vizsgált immunglobulin és komplement pozitív
    • IgG, IgA, IgM, C3 és C1q általában
  • Hisztológiai osztályozás
    • Class I: Minimális mesangiális lupus nephritis
    • Class II: Mesangial proliferatív lupus nephritis
    • Class III: Focalis lupus nephritis
    • Class IV: Diffúz segmentalis (IV-S) vagy globális (IV-G) lupus nephritis
    • Class V: Membranosus lupus nephritis
    • Class VI: Előrehaladott sclerotisáló lupus nephritis

Terápia

• Class I-II: Egyéb szisztémás tünetek kezelése a mérvadó
• Class III-IV: Intenzív immunszuppresszív kezelés szükséges
• Class V-VI: Hasonló a III-IV-hez, kis különbségekkel