Krónikus középfülgyulladás
Klinikai kép
- Legalább 6 héten túl fennálló, visszatérő gennyes fülfolyás
- + legalább 3 hónapja fennálló dobhártya-perforáció
- Következmény
- Vezetéses típusú halláscsökkenés
Patológia és Etiológia
- Patológiai eltérések:
- A dobüregi nyálkahártyában metaplázia alakul ki
- Ez granulációval, fibrózissal és csont-újdonképződéssel jár
- Etiológia
- Visszatérő akut középfülgyulladások
- Korábbi ventillációs tubus
Kezelés
- Fülfolyás megszüntetése és a dobhártya folytonosságának helyreállítása
- Konzervatív kezelés:
- Fülcseppek használata: AB (pl. fluorokinolonok) és szteroid
- **Sebészi kezelés
- Myringoplasztika/tympanoplasztika általában 6 éves kor felett
- Hallócsontláncolati hiány esetén a láncolatot protézisekkel
- Fülkürt ballonkatéteres tágítása
Cholesteatoma
- Elszarusodó laphám kerül a középfülbe
- Ez a hámszövet pusztulást, gyulladást és a környező csontok erózióját okozza
Jellemzők és Eredet
- Congen forma:
- Ép dobhártya mögött található, lefűződött hámsziget, negatív fülészeti kórelőzmény mellett
- Szerzett formák:
- Retrakciós hámzsák: A dobhártya atrófiája miatt behúzódik
- Proliferáció: A krónikus gyulladás miatt
- Migráció: Krónikus dobhártya-perforáción keresztül a hallójárat hámja kúszik be.
- Metaplázia: A krónikus középfülgyulladás következtében
- Erős trauma az os temporale-n
Kezelés és Prognózis
- **Műtét
- Radikális kiirtás
- Recidíva megelőzése
- Zárt dobüreg kialakítása
- Hallócsontláncolat rekonstrukciója
- Gyermekkori forma
- A kiújulás gyakoribb, és a betegség agresszívebb
- Utánkövetés: A betegek legalább 10 évig történő követése indokolt.
- MR
- Műtéti feltárás szükséges
Kezelés Hiányának Következményei
- Hallócsont-láncolat károsodása
- Dobhártya fibrosis és hegesedése
- Tympanoszklerózis
- Halláscsökkenés
Ált. szövődmények
- Labyrinth fistula
- Meningoencephalocele
- Temporalis- és nyaki tályog (Bezold-tályog)
- Gradenigo szindróma
- Formanen jugulare szindróma