Krónikus betegséghez asszociált anaemia

• Hypoproliferatív anaemia
• Második leggyakoribb anaemia

Akut és krónikus gyulladás/fertőzés okozta anaemia

• Gyulladás, infekció, szövetkár és cc ->
  • Proinflamatorikus citokinek: IL1-β, INF-γ és TNF-𝛼 => EPO
  • Akut fázis fehérje: IL-6 => hepcidin
  • Myeloid irányba eltolódik a vérképzés
• Nagyon hasonló lehet vashiányos anaemiához
• Van vas raktár, de nem tud hasznosulni
• Egyéb felszívódási zavarok, haemolysism vvt élettartam is szerepet játszhat
• Ált. enyhe (20-30 g/L Hgb )
• Nem progrediál
• Funkcionális vashiány jellemző

Labor

• Szérum vas
• sTfR -
• TIBC
• TSAT
• Ferritin -/
• Normocytaer, normochrom, de krónikusan vashiányos jellegű lesz
• Reticulocyta

Etiológia

• RA, SLE, Sarcoidosis
• HIV, TBC, Osteomyelitis
• Daganatok és/vagy kemo
• CKD, CHF, májelégtelenség, hypothyreosis

CKD okozta anaemia

• CKD stádiummal korreál a súlyossága
• Ált. normocytaer és normochrom
• Fő oka az EPO
• Uraemiás toxinok csv szupressziót okoznak
• Dyalysis esetén kialakulhat vashiányos anaemia

Krónikus májbetegségben

• EPO , vvt élettartam
• Vas, B9 hiány gyakori -> macrocytaer
• Alkohol csv toxikus
• Gyűrűs sideroblastok is lehetnek
• Portalis HT miatt hypersplenia

Endokrin betegség assz. anaemia

• Hypothyreosis
  • Gyakran macrocytaer
  • Vas és B9 felszívódás is csökkenhet
• DM
• Hypophisis hormon hiány
• Addison-kór
  • Plazmavolumen csökk miatt, sokszor nincs jele
• Androgén hiány
• Hyperparathyerosis

Protein hiány

• EPO
• Idősek, minőségi/mennyiségi éhezés
• Vas, B9, B12 hiány gyakori

Időskori anaemia

• 65+ kb. 10-40% érintett
• Nincs direkt oka

Kezelés

• Alapbetegség kezelése
• Cél: 110 g/L felett kell tartani
• Transzfúzió
  • 70-80 g/L alatt mindenképp
  • Egy trafó kb 10 g/L
• EPO
  • CKD vagy krónikus gyulladásos anaemia
  • Aktív infekció során inkább trafó
  • Mellé vas pótlás kell
  • darbopoetin-alpha: rekombináns EPO
  • roxadustat: HIF1