Influenza

Influenza

Epidemiológia

• Egyik leggyakoribb járványos légúti vírusfertőzés
• Szezonalitás: tél-tavasz
• Járványtan:
  • 2-3 évente nagyobb epidémiák
  • Ritkán pandémia (pl. 2009)
• Gyermekek szerepe: immunológiailag naiv populáció, magas morbiditás, kulcsszerep a transzmisszióban

Etiológia

• Család: Orthomyxoviridae
• Csoportok:
  • „A”: ember és állat (legjelentősebb)
  • „B”: főként gyermekek
  • „C”: ritka
  • „D”: csak állatok
• Felszíni antigének
  • Hemagglutinin (H): kötődés a légúti hámhoz, virion bejutás
  • Neuraminidáz (N): virion kiszabadulása a sejtből
• Genetikai változékonyság:
  • Antigen drift: kisebb változások (szezonális járványok)
  • Antigen shift: jelentősebb genetikai változás (pandémia veszélye)
• Pathomechanizmus: hámsejt pusztulása, gyulladás, citokin felszabadulás
• Terjedés: cseppfertőzés

Klinikai tünetek

• Lappangási idő: átlag 2 nap (1-4 nap)
• Bevezető tünetek:
  • Hirtelen magas láz, hidegrázás, myalgia (izomfájdalom), cephalgia (fejfájás) és hasmenés előfordulhat
• Légúti tünetek:
  • Napokig tartó erős torokfájás
  • Száraz köhögés
  • Hurutos tünetek ritkák, orrfolyás néha
• Általános tünetek: rossz közérzet, elesettség, hetekig perzisztáló gyengeség
• Lefolyás: 3-5 nap alatt láz/fájdalom szűnik (szövődménymentes esetben)

Szövődmények

• Rizikócsoportok:
  • <5 évesek (különösen <2 év)
  • Kora- és újszülöttek
  • Krónikus betegek
  • Immunszupprimáltak
  • Extrém elhízottak
  • Gravidák (várandósok)
  • Idősek
• Lehetséges szövődmények:
  • Pneumonia, ARDS
  • Encephalitis, akut toxikus-metabolikus encephalopathia, myelitis
  • Myocarditis, pericarditis
  • Myositis, rhabdomyolysis
  • Guillan-Barré-syn (GBS)
  • Szekunder bakteriális fertőzések

Diagnózis

• Anamnézis: járványos időszak + típusos klinikai kép
• Mikrobiológia (légúti mintából)
  • Antigén kimutatás
  • Vírusizolálás
  • PCR

Terápia

• Oseltamivir, zanamivir
  • Hatás: lerövidítik a lefolyást és vírusürítést
  • Indikáció: magas rizikó
  • Időzítés: tünetek után 24-48 órán belül
• Antibiotikum: kizárólag bakteriális szövődmény esetén

Prevenció

• Védőoltás:
  • Javasolt: mindenkinek >6 hónapos kor felett (kiemelten: rizikócsoportok, terhesek)
  • Gyakoriság: évente ismételni (változó törzsösszetétel miatt)
  • Hatékonyság: kb. 60-70%
• Kemoprofilaxis: magas kockázatú kontaktoknak antivirális szer adható