Hypothyreosis

Fajtái

• Congenitalis Hypothyreosis
  • 1/2000-3500
  • Pajzsmirigy fejlődési rendellenességei (pl. hypoplasia, ektópia) okozzák
• Centrális
  • Elégtelen TSH/TRH szekréció a hypophysis/hypothalamusban
  • Általában középvonalas fejlődési rendellenességhez társuló kombinált hypophysis hormonhiány részjelensége
  • 1/20 000
• Perifériás
  • Pajzsmirigyhormon transzportjának, hatásának vagy metabolizmusának zavara
  • Pl. Allan-Herndon-Dudley szindróma
    • X-kromoszómához kötötten öröklődő hypothyreosis, súlyos mentális retardációval
• Szerzett
  • Hashimoto-thyreoiditis
  • Jódhiány

Klinikai Tünetek

• Congenitalis
  • Aluszékonyság, bőrszárazság, elhúzódó icterus, obstipatio, nyelvöltögetés
  • Csontosodási zavar
    • Hatalmas, nagykutacs, nyitott sutura sagittalis és nyitott kiskutacs
• Gyermekkor
  • Bágyadtság, gyengeség
  • Száraz, sápadt bőr, székrekedés
  • Fokozott súlygyarapodás mellett nem megfelelő mentális fejlődés
• Serdülőkor
  • A pubertás zavara
  • Menstruációs rendellenességek

Diagnózis és Kivizsgálás

• Congenitalis
  • Kötelező újszülöttkori szűrővizsgálat (48–72. életórában)
    • NBS Betegségek
    • Vércsepp TSH-szint
    • Meggerősítés: fT4- és TSH-szint
• Szerzett
  • Antitestvizsgálat
  • UH
  • FNAB
  • Vizelet jódkoncentráció

Kezelés

• Congenitalis
  • A 10. életnap előtt
    • Levotiroxin (10–15 μg/ttkg/nap)
• Centrális
  • Levotiroxin kezelés előtt igazolni kell a megfelelő endogén glükokortikoid szekréciót
• Szerzett
  • Hashimoto: Manifeszt thyreoiditis levotiroxin (2–5 μg/nap).
  • Jódhiányos : Fokozott jódbevitel

Kórjóslat és Gondozás

• Rendszeres fT4- és TSH-szint ellenőrzés
• Kognitív funkciók rendszeres ellenőrzés szükséges
• Szemészeti és hallásvizsgálat szükséges
• Prognózis
  • Hashimotoban élethosszig tartó pajzsmirigyhormon
  • Jódhiányos ált. átmeneti állapot