Hypethyreosis

Definíció és Kórképek

• Autoimmun
  • Graves–Basedow-kór: A TSH-receptor stimuláló antitestek (TRAK) hatására
  • Hashimoto-thyreoiditis hyperthyreoticus fázisa: átmeneti hyperthyreosist eredményezhet
• Egyéb
  • Toxicus Adenoma: Autonóm működésű és pajzsmirigyhormon-túlprodukciót eredményez
  • Exogén hatás: Fokozott levotiroxin- és jódhatás is kiválthatja.
• Congenitalis
  • Graves–Basedow-kórban szenvedő anyák újszülöttei 1–5%-ban
    • Méhlepényen keresztül transzplacentárisan átjutó TRAK
    • Letális hyperthyreoticus krízist okozhat

Klinikai Tünetek

• Neurológiai
  • Hiperaktivitás, fokozott ingerlékenység, tremor, alvászavar, a szellemi teljesítmény csökkenése
• Verejtékezés, melegintolerancia, fáradékonyság
• Fokozott étvágy ellenére testsúlycsökkenés, naponta többszöri székletürítés
• Tachycardia, HT
• Graves–Basedow-kórra jellemző
  • Diffúz struma
  • Szemtünetek ritkák gyerekekben

Diagnózis

• TSH , fT3 és fT4
• Graves–Basedow-kór: TRAK
• Hashimoto-thyreoiditis: PajzsmirigyUH és antitestvizsgálat
• Toxicus Adenoma
  • Pajzsmirigy szcintigráfia

Kezelés

• Methimazol
• Béta-blokkoló
• Toxicus Adenoma:
  • Műtét + átmeneti thyreostatikus

Kórjóslat és Mellékhatások

• Methimazol
  • Granulocytopenia, agranulocytosis, allergiás bőrjelenség, arthralgia
  • Methimazol alatt kialakult lázas állapotban vérkép ellenőrzés szükséges
• Graves–Basedow-kór: Relapsus gyakori
• Hashimoto-thyreoiditis: A hyperthyreosis átmeneti jellegű, hypothyreosis követi