Hypercalcaemia

• Össz Ca >2,65 mmol/l
• Ionizált Ca++ pedig >1,4 mmol/l

Hyperalcaemiával járó kórképek

• Primer hyperparathyreosis -> #1 gyerekkori
• Williams-szindróma (infantilis idiopathiás hypercalcaemia) -> #1 újszülöttkori
• Immonilizáció
• Csonttumor
• Mellékvese elégtelenség
• Pajzsmirigy csökkent vagy fokozott működése
• D-vitamin-intoxikáció
• Familiáris hypocalciuriás hypercalcaemia -> CaSR mutáció

Hyperparathyreosis

• PTH
• Ritka (2–5/100 000)

Okai

• Primer Hyperparathyreosis
  • A mellékpajzsmirigy autonóm zavara
  • Adenoma (≈80%), hyperplasia (≈20%), ritkán carcinoma (<20%).
• Familiáris
  • Isolált forma vagy leggyakrabban MEN1 és MEN2
• Szekunder Hyperparathyreosis
  • Veseelégtelenség (Ca , P miatt PTH )
  • D-vitaminhiányos rachitis (PTH emelkedés a Ca++ szint normalizálására)

Klinikai Kép

• Akár életveszélyes
• Tünetei
  • Émelygés, hányás, anorexia, súlyvesztés
  • Izomgyengeség, pszichés zavarok, HT
  • Hypercalcuria, polyuria. polydypsia, vesekő. naphrocalcinosis
  • Csontfájdalom

Kivizsgálás

• Ca , P , PTH , ALP
• Vesefunkciók, D-vitaminszint
• MEN is kizárandó
• Nyaki ás vese UH

Hypercalcaemia DD

• Ca + PTH /- + vizelet Ca
  • → familiáris hypocalciuriás hypercalcaemia.
  • *+ kreatinin *
    • → veseelégtelenség hypercalcaemiával járó formája
• Ca + PTH
  • → primer hyperparathyreosis,
• *Ca + PTH-szint + D3 *
  • → D-vitamin- túladagolás vagy intoxikáció.
• Ca + normális mellékpajzsmirigy működés + megfelelő D-vitamin-ellátottság
  • → a csont kalciumtartalmának fokozott vesztésével járó betegségek (immobilizáció, csont tumor vagy metastasis)

Hypercalcaemia kezelés

• Alapbetegség kezelés
• Adenoma -> műtét
• Akutan
  • NaCl + furosemid
• Kalcitonin, bifoszfonát
• Cinacalcet