8. Újszülöttkori sárgaság

[[Jegyzet-gyerekgyógy.pdf#page=41]]

A sárgaság a bőr, a sclera és a testnedvek látható sárga elszíneződése, amit bilirubin felszaporodás okoz

Kóreredet

Rizikók

Újszülöttkori Nem-patológiás Icterusok

  • Mindig indirekt

Fiziológiás Icterus

  • Első életnap után, de 7. napra múlik
  • Sosem éri el a kezelendő szintet
  • Aluszékonyság
  • Nehéz etetés
  • Oka
    • Magzati vvt bomlik, de máj glükoronidáló képessége nem elég
    • UGT1A1 éretlen
    • Bilirubin entero-hepatikus körfogás fokzott

Anyatejes icterus

  • 1-2 héten, akár 1-3 hónapig
  • Oka
    • Anyatej gátolja a glükoronidáz enzimet
    • Entero-hepatikus körforgás fokoztt
  • Anyatej felfüggesztés nem indokolt

Koraszülöttek icterusa

  • Azonos mechanizmus
  • Gyakoribb éretlenség miatt

Újszülöttkori Patológiás Icterusok

  • =Ha kezelést igényel
  • Idegrendszeri kárósító potenciál alapján kell kezelés

Magicterus

  • Indirekt bilirubin lipidoldékony -> szürkeállományban magokban rakodik le és neurotoxikus
  • Bilirubin encepahalopathia
    • Akutan
    • Szopási nehézség, aluszékönyság, göcsök
    • Opistotónus, izom hypertonia
    • BP csökk.
  • Magicterus/Kernicterus
    • Élethoszzig tartó bénulás, mozgászavar
    • Nueronális halláskárosodás
    • Megtartott intelligencia

Immunhaemolysis icterus

  • Fokozott haemolysiskor
    • pl. Rh inkompatibilitás, de lehet AB0 is enyhén
      • Rh- anya szenzitizáció magzati D ellen
      • Következő magzatot megtámadj az anyai anti-D IgG
      • Második RhD magzatnál alakul ki
      • Rh- anyáknak minden szülési esemény után anti-D immunglobulinot kell adni

Extravasalis hematoma

  • Cephalhaematoma, suffusiok, májtok, mellékvese, IVH általában

Polycytaemia

  • Rheológiai haemolysis miatt

Genetika

  • Vvt enzim defektus -> pl. G6PDH hiány
  • Vvt membrán defektus -> sphaerocytosis

Diagnózis

Kezelés

Mikor?