7. Újszülöttek fertőzései

[[Jegyzet-gyerekgyógy.pdf#pages=31]]

Általános

Fertőző ágensek

Nem az összes

Baktérium
Vírus
Parazita
TORCH

Congenitális fertőzések

20. A szepszis jelei, az első órák teendői

Újszülöttkori szepszis

Meghatározás

28 napnál fiatalabb csecsemőkben fellépő klinikai szindróma, amit a fertőzés szisztémás tünetei és pozitív haemokultúra jellemez

  • Korai -> első 72 órán belül
  • Késői -> 4-90. nap
  • Újszülöttkori halálozások 15%-a
  • Koraszülötteknél gyakoribb

Patomechanizmus

  • Korai
    • Anyai genitalis, GI flóra amniont fertőzi
    • Hüvelyi flóra szülés során fertőz -> GBS
  • Késői
    • Család, ápolók, stb.

Mikrobiológia

  • GBS és E. Coli a leggyakoribb
  • G- főleg ITOn koraszülötteknél
  • Auerus főleg késői -> cellulitis, osteomyelitis, arthritis főleg
  • Enterococcus főleg koraszülöttek
  • CNS -> kanül assz. inf
  • Candida -> széles spektrumú AB után

Klinikai tünetek és lefolyás

  • Eleinte enyhe, nem specifikus
    • Aktivitás megváltozik
    • Tachydyspnoe/Apnoe, hypoxia, ...
    • Tachycardia, BP csökk, Per. zavar
    • APGAR alacsonyy
    • Hypo/Hyperthermia
    • Aluszákony/Irritábilis
    • Hypoton izmokk
    • Görcs
    • Etetési nehézség
    • Icterus, hányás, ...

Kórisme

  • CRP, leukocytosis
  • Thrombocytopenia -> DIC
  • Haemokultúra, liquor, viezelet minta
  • Stb.

Kezelés

  • ITO -> lélegeztetés, , alvadás korrekció
  • Korai ->
    • Ampicillin+AG
  • Késői ->
    • Piperacillin-Tazobactam + Vancomycin/Meropenem