27. Pneumóniák. Életkor szerinti legfőbb kórokozók
Definíció és Előfordulás
- A tüdőt (alsó légutakat, alveolusokat, parenchimát, mellhártyát) érintő akut légúti fertőzés, melyet vírusok, baktériumok vagy gombák okoznak
- Gyermekek körében a legnagyobb halálozással járó fertőző betegség
- Cseppfertőzéssel
- Gyakran vírusfertőzések szövődményeként jönnek létre
- Osztályozás
- Területen szerzett (CAP) / kórházban szerzett (HAP)
- Újszülöttkor
- GBS, E.coli, Chlamydia trachomatis, vírusok (HSV, CMV)
- 1 hó – 6 hó
- RSV, C. trachomatis, B. pertussis
- Kisdedkor
- Vírusfertőzés, S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes
- Minden korcsoport
- **Iskoláskortól
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (atípusos), vírusok
Típusos pneumonia
- Kórokozó
- **Tünetek
- Magas láz, köhögés, légzési nehezítettség, tachypnoe, mellkasi/hasi fájdalom, magas gyulladásos laborértékek
- Gyulladás az alveolusokban, általában egy lobáris pneumónia
- Fizikális Vizsgálat
- Kopogtatással tompa
- Hallgatózással: kezdetben crepitatio indux, hörgi légzés
- MRTG: egy lebenyre kiterjedő masszív fedettség
- Kezelés
- Ampicillin vagy Ceftriaxon
- Sok az MDR
- Szövődmények
- Pleurális folyadék, tüdőtályog, pneumatocele, bronchopleuralis fistula
Atípusos pneumonia
- Kórokozó
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila
- Intracelluláris kórokozók
- Klinikai Kép
- Erős köhögési rohamok, kisebb láz, mérsékelten emelkedett gyulladásos laborértékek, szisztémás tünetek
- A légúti nyálkahártya károsítása, több lebenyben okoz gyulladást
- Fizikális Vizsgálat
- Nedves zörejek, sípolás-búgás, jelentős tompulat általában nem kopogtatható
- MRTG: Egy- vagy kétoldali reticulonodularis rajzolat, kötegezettség
- Kezelés
- Legtöbbször spontán gyógyulás
- Makrolidok, Doxyciclin, vagy Levofloxacin
- Szövődmények
- ADEM, GB-sy, myelitis trasnversa, SJS,