27. Pneumóniák. Életkor szerinti legfőbb kórokozók

Definíció és Előfordulás

• A tüdőt (alsó légutakat, alveolusokat, parenchimát, mellhártyát) érintő akut légúti fertőzés, melyet vírusok, baktériumok vagy gombák okoznak
• Gyermekek körében a legnagyobb halálozással járó fertőző betegség
• Cseppfertőzéssel
• Gyakran vírusfertőzések szövődményeként jönnek létre
• Osztályozás
  • Területen szerzett (CAP) / kórházban szerzett (HAP)
  • Újszülöttkor
    • GBS, E.coli, Chlamydia trachomatis, vírusok (HSV, CMV)
  • 1 hó – 6 hó
    • RSV, C. trachomatis, B. pertussis
  • Kisdedkor
    • Vírusfertőzés, S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes
  • Minden korcsoport
    • Pneumococcus
  • **Iskoláskortól
    • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (atípusos), vírusok

Típusos pneumonia

• Kórokozó
  • Streptococcus pneumoniae
    • Oltás óta
• **Tünetek
  • Magas láz, köhögés, légzési nehezítettség, tachypnoe, mellkasi/hasi fájdalom, magas gyulladásos laborértékek
• Gyulladás az alveolusokban, általában egy lobáris pneumónia
• Fizikális Vizsgálat
  • Kopogtatással tompa
  • Hallgatózással: kezdetben crepitatio indux, hörgi légzés
  • MRTG: egy lebenyre kiterjedő masszív fedettség
• Kezelés
  • Ampicillin vagy Ceftriaxon
  • Sok az MDR
• Szövődmények
  • Pleurális folyadék, tüdőtályog, pneumatocele, bronchopleuralis fistula

Atípusos pneumonia

• Kórokozó
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila
  • Intracelluláris kórokozók
• Klinikai Kép
  • Erős köhögési rohamok, kisebb láz, mérsékelten emelkedett gyulladásos laborértékek, szisztémás tünetek
• A légúti nyálkahártya károsítása, több lebenyben okoz gyulladást
• Fizikális Vizsgálat
  • Nedves zörejek, sípolás-búgás, jelentős tompulat általában nem kopogtatható
  • MRTG: Egy- vagy kétoldali reticulonodularis rajzolat, kötegezettség
• Kezelés
  • Legtöbbször spontán gyógyulás
  • Makrolidok, Doxyciclin, vagy Levofloxacin
• Szövődmények
  • ADEM, GB-sy, myelitis trasnversa, SJS,