24. Allergiás betegségek a csecsemő és gyermekkorban. Atópia fogalma

XXI. század népbetegsége
Populáció 30-40%-át érintheti
Az allergia az immunrendszer túlzott reakciója olyan anyagra (allergénre), amely egészséges embereknél nem vált ki választ
- Egy ártalmatlan anyagra adott eltúlzott válasz
Atópia: Az allergiára való genetikai hajlam, amely általában fokozott IgE termeléssel jár
- Önmagában nem jelent betegséget
Kialakulásának Okai és Hipotézisek
- Higiénia-hipotézis
  - A túlzott tisztaság és a kórokozóktól, allergénektől való nagymértékű óvakodás fokozza az allergiára való hajlamot
  - A szervezetnek találkoznia kell szervezetidegen anyagokkal (mikrobákkal, allergénekkel) az immuntolerancia kifejlődéséhez.
Igazolt Kockázati Tényezők
- Genetikai hajlam
- Az első két életévben elszenvedett súlyos légúti fertőzések
- A túlzott antibiotikum szedés
- A túlzott tisztaság („higiénés elmélet”)
- Háziállatok tartása a lakásban
- Dohányzás a lakókörnyezetben
- A lakó- és munkahelyi környezet bizonyos jellemzői (kémiai és biológiai légszennyezettség, párás levegő, zárt helyiségek).

In Vivo Diagnosztikai Módszerek (Bőrpróbák)
- Bőrpróbák (Prick teszt): Bőrtesztek az IgE-mediált allergiák kimutatására
- Speciális Bőrtesztek:
  - Epikután teszt: Kontakt allergia kivizsgálására.
  - Intracutan teszt: Rovarméreg vagy gyógyszerallergia esetén.
- Gyakran ad álpozitív eredményt, amely szenzitizációt tükröz
In Vitro Diagnosztikai Módszerek (Vérvizsgálatok)
- Molekuláris Allergológia Diagnosztika (Komponens Tesztek)
  - Lehetővé teszi az egyes molekulákkal szemben termelt specifikus IgE szint mérését
  - Segítségével azonosíthatók a primer (valódi) allergiát okozó komponensek
  - Jelenleg több mint 130 komponens tesztelése érhető el,
- Egyéb In Vitro Vizsgálatok
  - Bazofil aktivációs teszt (BAT): Az azonnali allergiás reakciók vizsgálatában nyújthat segítséget
  - Limfocita transzformációs teszt (LTT): Késői allergiás reakciók vizsgálatára szolgál
Gold Standard: Provokációs Tesztek
- Különösen ételallergiában a provokációs tesztek továbbra is a gold standardok

Kiváltó Allergének Kerülése
- Ez az első lépés
Tüneti Kezelés
- Elsősorban antihisztamin és/vagy szteroid
Allergén Specifikus Immunterápia (ASIT)
- Ez a kezelés mindig betegségspecifikus

Anaphylaxia

Az anafilaxia a szervezet túlérzékenységi reakciója, amely életveszélyes állapotot idézhet elő, és azonnali orvosi beavatkozást tesz szükségessé. Kezelés hiányában a légzés és a keringés összeomlása halálhoz vezethet

Allergiás Anafilaxia
- Azonnali, IgE mediált (I-es típusú) allergiás reakció
- Élelmiszer-allergének (tej, dió/mogyoró, halak, tenger gyümölcsei), rovarcsípés (méh, darázs), gyógyszerek, latex
Nem-allergiás Anafilaxia
- A kiváltó ok nem IgE mediált
- Fizikai terhelés, hidegexpozíció, kontrasztanyagok, bizonyos gyógyszerek
Idiopátiás Anafilaxia
- A pontos kiváltó ok ismeretlen. Az esetek 30-50%-a

Az allergiás anafilaxia egy IgE mediált reakció
Az allergénnel való második találkozáskor:
- A szervezetben az IgE antitestek közvetítésével aktív mediátorok szabadulnak fel a hízósejtekből és a bazofil sejtekből
- A felszabaduló anyagok közül a hisztamin és a citokinek váltják ki a jellegzetes tüneteket

A tünetek az életveszélyes anafilaxiás sokkig terjedhetnek
Expozíciót követő perceken belül kialakulnak
- Minél hamarabb alakulnak ki a tünetek, annál súlyosabbak
Anafilaxiáról beszélünk, ha hirtelen kialakuló rosszullét áll fenn, ami a következő kritériumoknak felel meg:
- Bőr és/vagy mucusa tünetek TÁRSULNAK
  - Légzési probléma
  - Alacsony vérnyomás (30% csökkenés)
- VAGY Ismert allergénnel való érintkezést követően alacsony vérnyomás alakul ki