22.Morbilli, rubeola, skarlát
Rubeola
Meghatározás
- Enyhe, kiütésekkel jár
- Congenitalis Rubeola Syndroma (CRS) a nagy kockázat
Kórokozó
- Togaviridae -> Rubeola vírus
- RNS vírus
- Cseppfertőzés
- Garat epithel és nycs-ban szaporodik
- Legteratogénebb vírus
Előfordulás
- Fejlett világban oltás óta nagyon rtika
Tünetek
- 12-23 nap lappangás
- Ált. felnőttkorban tünetmentes
- Prodroma -> Theodor-Klatsch csomók = tarkó és fül mögötti nycs duzzanat
- Hőemelkedés és kiütések
- Halvány, foltos, viszket
- Fül mögül kezd terjedni
Szövődmények
- Gyerekkorban ritka
- Thrombocytopenia, encephalitis
- Orchitis, neuritis
- Myocarditis
- CRS
- Első trimeszterben főleg
- Abortusz, koraszülés
- CV, KIR zavar
- Bármilyen organogenesis zavar
Diagnózis
Kezelés
- Nincs
- Oltás
- 15 hónapos és 6.osztályban
- Cél a CRS megelőzése
Morbilli (Kanyaró)
Kórokozó
- Paramyxoviridae -> Kanyaróvírus
- ssRNS
- Légútban szaporodik
- Cseppfertőzés
Előfordulás
- Régen nagy járványok
- Oltás óta csökken
- Populációs átoltottság >95% kéne legyen
- Oltásellenesség miatt -> újra van néha járvány
Tünetek
- Lappangási idő 10–14 nap
- Magas láz, rossz közérzet
- Klasszikus kanyarós triád: Orrfolyás, köhögés, kötőhártya-gyulladás
- Koplik-folt: Jellegzetes, kékes-fehéres-szürkés, 1–3 mm-es elváltozás a buccalis nyálkahártyán
-
- napon fül mögötti kiütés ami azután testre terjed
- Eleinte elnyomható, majd össezfolyik barnás lesz
- Pörkösödik, pigmentesedik
- 2 héttel oltás után normális, ha van tünet
Szövődmények
- Minden harmadik eset
- Bakt. superinfekció gyakori
- Csecsemők
- Interstitialis óriássejtes pneumonia
- Lázgörcs
- Myocarditis, hepatitis
- Serdülő
- Akut disszeminált enchephalomyelitis (AEDS)
- Subakut scerotizéló panencephalitis (SSPE)
- Infekció után 1-27 évvel
- Várandós
Diagnózis
- Triász, anamnézis, epidemiológia
- Koplik-folt
- IgM, PCR
Kezelés
- Szupportív
- MMR
- 15 hó és 6. osztály
- PEP 72 órán belül oltatlanoknak
Skarlát (vörheny)
Kórokozó
- S. Pyogenes (GAS) exotoxin-A miatt
Előfordulás
- 5-15 éves
- 10 éves korra 80% védett
Tünetek
- Cseppfertőzés, hámhiány
- 1-4 nap lappangás
- Hirtelen kezdet
- Pharyngitis, láz, hajfájás
- 3-9 napon belül múlik
- Málnanyelv
- Nyakról terjedő kiütés
- Pastia-jel -> hajlatokban pontozott vonalszerű pír, bevérzés
- Tenyér talp durva hámlása kiütések, láz uán
Szövődmények
- Tályog, otitis, pneumonia, sepsis
- Reumás láz
- Jones-criteria
- 2-6 héttel később
- PSGN
Diagnózis
- Kell mikrobi
- Ag gyorsteszt -> nem tudni akut-e vagy hordozó
Kezelés
- Amoxicillin, Clindamycin
- Csak ha igazolt mikrobival
- Izoláció