15. Here- és ovariumtorsio. Cryptorchismus

Heretorsio

Meghatározás

• Funiculus spermticus -> egy nyél ami a szervezethez kapcsolja
  • Ha torsio van keringés
• Leggyakrabban perinatalisan és pubertás után

Klinikai tünetek és lefolyás

• Hirtelen kezdetű, folyamatos, görcsösen fáj
• Terpesz állás
• Here scrotum felső részén ami, feszes, duzzadt zacskó
• Alhasi fájdalom

Kivizsgálás

• UH
  • Color doppler;
  • Whirpool jel
• Nincs cremaster reflex
• DD
  • Hydrocele -> lezárt cysta, nem fáj, egyoldali
  • Hydatida torsio -> Appendix testis torsio (Morgagni-hydatida, Müller-cső maradvány)
  • Orchitis-epedydydmitis
  • Allergia, rovarcsípés-> scrotum oedema, bőr vastag
  • Tumor -> nagyon duzzadt, összefüggő terime

Kezelés

• Műtét -> akutan; 6 óra után irrev here kár
  • Fixáció, ha kell

Ovariumtorsio

Meghatározás

• Ovarium és tuba torsio a az ellátó erek és adnex körül
• Leggyakrabban újszülött és 9-15 között (menarche után)
  • Ált. patológiás oka van (pl. cysta, tumor)
    • Ha 4-5 cm+ torsio megelőző műtét
• Vérellátás -> necrosis

Klinikai tünetek és lefolyás

• Korábbi intrauterin torsio újszülöttekben tünet nélkül
• Akut hasi panaszok

Kivizsgálás

• Hasi nyomásérzékenység
• Mobilis terime
• UH
• Ha van tumor gyanú -> AFP, B-HCG, LDH
• DD
  • Kismedencei tumor
  • Rupturált ovarium cysta
  • Mesenteralis cysta
  • Lymphangioma

Kezelés

• Sürgősségi műtét
  • Fixáció, ha kell

Cryptorchismus

Meghatározás

Herék hibás vagy nem teljes descensusa.

• 1-2% előfordulás, koraszülöttekben akár 40%
• 3-8. intrauterin hónapban szállnak le hasüregből proc. vaginalis mentén

Klinikai tünetek és lefolyás

• Nincs here a zacskóban
• Ált. unilat
• Inguinalis csatornában elakdás
  • Műfogással lejön
• 1 éves korig alakul, így adigg várni kell hátha leszáll
• Zacskóaban 1,5-3 fokkal hidegebb
  • Hasüregben maradt here atrophia, tumor risk

Diagnózis

• DD
  • Ingahere -> creamaster reflex miatt felszáll, majd lejön
  • Ectopiás -> leszáll csak rossz helyre; penilis, femoralis, stb.
  • Monorchia, anorchia -> ha nincs is ductus deferens akkor
  • Vanishing testis -> magzati atrophia, majd felszívódik ( van ductus deferens)

Kezelés

• 1 éves korig observatio
• 1 éves kor után műtét és fixáció
  • Shehata műtét