11. Csecsemő- és gyermekkori újraélesztés
[[Jegyzet-gyerekgyógy.pdf#page=62]]
Gyerekkori sajátosságok
- Primer Probléma
- Hypoxia és acidosis
- Szekunder Probléma
- Bradycardia és asystolia
- Keringésmegállás előtt mindig van arra utaló jel
- Oxigenizáció, légzéstámogatás fontosabb
- Ha hirtelen szívhalál az ok, akkor felnőtt algoritmust kell követni
Előfordulás
- Nagyon rossz túlélés
- <10% a sokkolandó ritmus
- 50% csecsemőkorban
- Sok a bölcsőhalál és a trauma -> rossz prognózis
BPLS
- Biztonságos környezet
- Reakció vizsgálata
- Nem rázzuk meg!
- Segítség hívása
- Légút nyitás
- Csecsemő -> neutrálisan, állcsúcs emelés
- Gyerek -> fej hátra, állcsúcs emelés
- Trauma -> két kézzel állkapocs emelés
- Van-e idegentest a szájban ?
- Légzés
- Nézem, hallom, érzem 10 mp
- Ha van -> stabil oldal
- Kivéve ha gerinc sérült
- Ha nincs -> 5 befújás
- Mellkas kompresszió
- 15 db
- Csecsemő -> 2 hüvelykujj + kéz körülöleli
- Gyerek -> 1 kéz, kéztővel
- ==> 2 befújás
- 15:2 arányban
- AED ha van kéznél
- Abbahagyható, ha
- Van életjel
- Kifáradás
PALS
-
-
EKG -> sokkolandó (VF,VT) vagy nem sokkolandó (PEA,As, kriktus bradycardia)
-
Nem sokkolandó
- CPR
- 0,01 mg/kg adrenalin
- 2 percenként ritmusanalízis
- Minden második körben adrenalin
-
Sokkolandó
- Defibrillátor
- Akkor is ha nem tudod eldönteni
- 4J/kg
- Anterolat (AL) és Anteropost (AP) is lehet
- 2 percenként ritmusanalízis
-
- sokk után adrenalin (0,01 mg/kg) + amiodaron (5mg/kg)
-
- sokk után újra
-
- sokkonként adrenalin
-
- sokk után 8J/kg-ra emel
- Defibrillátor
-
Pulzoxi, capnograph, légúti eszközök
-
4H4T/anamnézis értékelése
- Na-HCO3 -> ha nagyon súlyos met. acidosis van
- Ca2+ -> HA K , Mg , Ca2+
- Glükóz ha Glu
- Hypovolaemia -> 10 ml/kg, krisztalloid
ROSC
- Alapelvek
- Normoxia, Normocapnia
- SpO2: 94-98%
- Hypotensio kerülés -> agyi perfuzió sérülés
- Lehető legkevesebb folyadék és vazoaktív szer
- Normothermia, de akár hypothermia is (34C)
- Normoglycaemia
- Normoxia, Normocapnia