Germinalis matrix és intraventricularis haemorrhagia (GM-IVH)
Germinalis matrix és intraventricularis haemorrhagia (GM-IVH)
Meghatározás
-
Germinális Mátrix (GM)
- Oldalkamrák (I. és II.) lateralis részén subependimalisan (caudothalamicus árok)
- Neuron és neuronprekurzorok + sok ér
-
Megszületés kapcsán adodó hypo/hyperperfuzió hatására vénaruptúra a GM-ben
- Akár intraventrikulárisan is bevérezhet (IVH)-> kamratágulás
- Periventrikuláris haemorrhagiás vérzés is lehet
- Vérzés után -> vér bealvad -> liquorkeringési zavar
- =Posthaemorrhagiás hydrocephalus (PHH)
-
Jellemzően 32. hét előtt jelentkezik
-
Ált. első 72 órában
| I. stádium | Germinális mátrix vérzés |
|---|---|
| II. stádium | Oldalkamrába törő vérzés, akut kamratágulat nélkül. A vérzés a kamra volumen <50%-át tölti ki |
| III. stádium | Oldalkamrába törő vérzés, akut kamratágulattal. A vérzés a kamra volumen > 50%-át tölti k |
| IV. stádium | oldalkamravérzéshez társuló, azonos oldali periventricularis haemorrhágiás infarktus (PVHI) |
Patomechanizmus
- Fragilis erek
- Éretlen agyi autoreguláció
- Éretlenséggel arányosan jelentkezik
Klinikai tünetek és lefolyás
- I.-II. stádium ált. tünetmentes
- Késleltetett/csökk IR fejlődés később
- III.-IV. stádium IR tünetek
- Nyugtalanság, apnoe
- Görcs
- Anaemia, sokk, acidosis
- Halálos is lehet
- PPH
- Motoros fejlődési zavar -> CP
Diagnózis
-
UH nagykutacson keresztül
-
DD
- Periventricularis leukomalatia (PL)
- Stroke
- Hypoxiás kár
- TORCH okozta IR kár
Kezelés
- Szupportív -> anaemia korr, keringés/légzéstámogatás, ...
- PPH -> lumbal/ventricularis punctio; shunt
- Megelőzés
- Antenatális szteroid
- Hypothermia kerülés
- Késleltetett köldökzsinór elvágás
- Légzés korrekció
- Sztresszor kerülés
- Bólis kerülése, stb. -> perfuzió ingadozás kerülése okán