FUO – lázas beteg kivizsgálása

• Kritériumok
  • Láz ≥38.3∘C legalább két alkalommal
  • A betegség tartama legalább 3 hét
  • Immuncompetens állapot
  • Bizonytalan diagnózis alapos anamnézis, fizikális vizsgálat és az obligát vizsgálatok elvégzése után
• Obligát vizsgálatok
  • Vérkép, vérkémia, elektrolit
  • We, CRP
  • Vesepanel
  • Májpanel
  • LDH, CK, ferritin
  • ANA, RF
  • Vizelet labor és tenyészet
  • Hemokultúra
  • mRTG, hasi UH
  • TBC teszt (IGRA vagy tuberculin)

Etiológia

• Régen sok intrabd tályog
• Infekció
  • Endocarditis: lehet negatív kúltúra: HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)
  • Q-láz (Coxiella burnetii)
  • Whipple-kór (Tropheryma whipplei): malabsorptio, ízületi és neuro tünet
  • Diverticulitis, osteomyelitis vertebralis, extrapulmonalis TBC
  • Trópusi betegségek
• Nem-infekciósus gyulladás (NIID)
  • Polymylagia rheumatica, SLE, Sarcoidosis, Vasculitisek, adult-onset Still-kór
• Neoplasia
  • Lymphoma
• Egyéb
  • Gyógyszer indukálta
  • DRESS-sy
  • Lázmérő manipuláció

Kezelés

• Ált spontán múlik
• Empírikus kezelés nem szokás
  • Ha neutropenia vagy sokk van akkor AB
• NSAID sokszor jó lehet