DIC

• A véralvadási rendszer kiterjedt aktiválódásának következtében kialakuló, a coagulatio és a fibrinolysis egyensúlyának felborulása és a consumptio beindulása
• | Jellemző | Thrombotikus Microangiapathia (TMA) | DIC |
  | ---------------------------- | --------------------------------------- | ------------- |
  | Alvadási idők (PT, aPTT) | Normális | Megnyúlt |
  | Fibrinogén | Normális | Alacsony |
  | Patomechanizmus | Mikrothrombusok | Coagulopathia |

Etiológia

Patomechanizmus

• 
• Gyulladás -> citokin és TF
• NETosis, endothel kár, SIRS
  • => thrombin generáció
  • • fibrinolysis sérül
  • • tct és faktor consumptio

Klinikum

• Petechia, ecchymosis
• Vérzékenység -> iv helyén, GI, KIR, stb
• MOF mikrocirkulációs zavar miatt
• ARDS
• Sokk
• Fajtái
  • Akut=klasszikus
  • Krónikus
    • Kompenzált forma
    • Malignitás, spec okok
  • Purpura fulminans
    • Gyerekkori, Protein-C miatt (?)
    • Súlyos bőrnecrosis

Diagnózis

• ISTH score
  • 
• Schistocyta
• D-dimer és fibrin degradációs termék (FDP)
• aPTT és PT
  • DD Thrombotikus Thrombocytopenias Purpura (TTP)-ben normál

Kezelés

• Primer ok kezelése
• Szupportív
  • Tct ha <10-20 akkor pótlás
  • Fibrinogén ha kell
• Antikoag
  • antithrombin/thrombomodulin ha sepsis miatt
  • heparin - csak ha van thrombosis
  • antifibrinolyticumok ?