Csecsemő- és gyermekkori újraélesztés

Jegyzet-gyerekgyógy.pdf#page=62

Gyerekkori sajátosságok

• Primer Probléma
  • Hypoxia és acidosis
• Szekunder Probléma
  • Bradycardia és asystolia
• Keringésmegállás előtt mindig van arra utaló jel
• Oxigenizáció, légzéstámogatás fontosabb
• Ha hirtelen szívhalál az ok, akkor felnőtt algoritmust kell követni

Előfordulás

• Nagyon rossz túlélés
• <10% a sokkolandó ritmus
• 50% csecsemőkorban
• Sok a bölcsőhalál és a trauma -> rossz prognózis

BPLS

• 
• Biztonságos környezet
• Reakció vizsgálata
  • Nem rázzuk meg!
• Segítség hívása
• Légút nyitás
  • Csecsemő -> neutrálisan, állcsúcs emelés
  • Gyerek -> fej hátra, állcsúcs emelés
  • Trauma -> két kézzel állkapocs emelés
  • Van-e idegentest a szájban ?
• Légzés
  • Nézem, hallom, érzem 10 mp
  • Ha van -> stabil oldal
    • Kivéve ha gerinc sérült
  • Ha nincs -> 5 befújás
• Mellkas kompresszió
  • 15 db
  • Csecsemő -> 2 hüvelykujj + kéz körülöleli
  • Gyerek -> 1 kéz, kéztővel
• ==> 2 befújás
• 15:2 arányban
• AED ha van kéznél
• Abbahagyható, ha
  • Van életjel
  • Kifáradás

PALS

• 

• EKG -> sokkolandó (VF,VT) vagy nem sokkolandó (PEA,As, kriktus bradycardia)

• Nem sokkolandó

  • CPR
  • 0,01 mg/kg adrenalin
  • 2 percenként ritmusanalízis
  • Minden második körben adrenalin

• Sokkolandó

  • Defibrillátor
    • Akkor is ha nem tudod eldönteni
    • 4J/kg
    • Anterolat (AL) és Anteropost (AP) is lehet
  • 2 percenként ritmusanalízis
  • 3. sokk után adrenalin (0,01 mg/kg) + amiodaron (5mg/kg)
    • 5. sokk után újra
    • 2. sokkonként adrenalin
  • 5. sokk után 8J/kg-ra emel

• Pulzoxi, capnograph, légúti eszközök

• 4H4T/anamnézis értékelése

  • 
  • Na-HCO3 -> ha nagyon súlyos met. acidosis van
  • Ca2+ -> HA K , Mg , Ca2+
  • Glükóz ha Glu
  • Hypovolaemia -> 10 ml/kg, krisztalloid

ROSC

• Alapelvek
  • Normoxia, Normocapnia
    • SpO2: 94-98%
  • Hypotensio kerülés -> agyi perfuzió sérülés
  • Lehető legkevesebb folyadék és vazoaktív szer
  • Normothermia, de akár hypothermia is (34C)
  • Normoglycaemia