COVID-19

COVID-19

Etiológia

• Kórokozó: SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)
  • ssRNA
  • S-protein (Spike): ACE-2 receptorhoz való kötődés

Epidemiológia

• Megjelenés: 2019 vége, Wuhan (Kína) -> Pandémia
• Cseppfertőzés + aerosol
• Fertőzőképesség tartama:
  • Átlagosan: < 1 hét

Klinikai kép

• Lappangási idő: 4-7 nap
• Gyermekkor: többnyire aszimptomatikus vagy enyhe lefolyás
• Lefolyás (kétfázisú):
  • Virális replikációs fázis
    • Láz
    • Orrfolyás
    • Száraz köhögés
    • GI tünetek: hányás), diarrhea, anorexia
  2. Szisztémás/Immun fázis (7-10. naptól)
     • Ok: diszregulált immunválasz
     • Gyermekeknél ritka
• Súlyos lefolyás rizikófaktorai:
  • Kövérség
  • Légzőszervi/keringési alapbetegség
  • Súlyos immunkompromittált állapot

Szövődmények

• Korai szakban (főleg gyermekkorban):
  • Bronchiolitis
  • Laryngitis subglottica (krupp szindróma, pszeudokrupp)
  • MISC

Diagnózis

• Gyorstesztek
• PCR

Terápia

• Gyermekkorban: többségében csak szupportív kezelés
• Magas rizikójú, nem hospitalizált betegek
  • Remdesivir
  • Nirmatrelvir-ritonavir
• Hospitalizált betegek
  • Oxigénigény nincs (>12 év): profilaktikus antikoagulálás + Remdesivir
  • Oxigénigény van: Remdesivir +/- szteroid
  • Progresszió (gépi lélegeztetés / ECMO):
    • Baricitinib
    • Tocilizumab (IL-6 receptor antagonista)

Prevenció

• Vakcináció: mRNS vakcinák
• Indikáció: > 6 hónapos kor