Cöliákia

Cöliákia

Kórkép lényege és pathomechanizmusa

• Intestinum tenue nyálkahártya atrophiájával járó, malabszorpciót okozó autoimmun betegség
• Trigger: búza, árpa, rozs -> glutén fehérjefrakciója
  • Ag: szöveti transzglutamináz enzim (tTG)
  • tTG a glutént deamidálja, így HLA-hoz jobban köt => immunreakció
• Kizárólag HLA-DQ2 és HLA-DQ8 pozitív egyénekben manifesztálódik
• Végeredmény: bélbolyhok atrophiája
• ~1,5% prevelancia Mo.-n
• 2/3 nő
• Családi halmozódás

Klinikai tünetek

• Gyakran tünetmentes
• Fáradékonyság
• Hasi discomfort
• GI tünetek:
  • Hasi fájdalom
  • Visszatérő, elhúzódó hasmenés
  • Puffadás
  • Hányás
• Dermatitis herpetiformis (Dühring-betegség)
  • Könyök, térden csoportos viszkető papulák, vesiculák
  • Epidermalis tTG miatt
• Szövődmények:
  • Secunder laktóz-intolerancia
  • Hiányállapotok: nyomelemek, vitaminok

Diagnosztika

• Szerológia
  • Megfelelő össz-IgA szint
  • tTG-IgA: normál érték 10x-ese
  • EMA + (Endomysial At)
• Bizonytalan esetben biopszia

Terápia

• Gluténmentes diéta
  • Immunreakció és antitest termelés leáll -> teljes remissio
  • Klinikai javulás: 3-4 hét