Autoimmun encephalitis
- A központi idegrendszer (KIR) gyulladása, melyet a neuronalis antigének elleni immunreakció okoz.
- Az összes encephalitis esetek 10%-a
- Leggyakrabban anti-NMDA At
- Limbikus rendszer diszfunkcióját váltják ki.
- Ovarialis teratoma is okozhatja
Klinikai Tünetek
- Több fázisban alakulnak ki:
- Prodroma: Gyakran láz, fejfájás, felső légúti vagy enterális tünetek vezetik be
- Néhány nap/hét múlva hangulat-, személyiség- és magatartászavarok, pszichiátriai tünetek, beszéd- és alvászavarok
- Súlyosbodás: Ezt követi a mélyülő tudatzavar, görcsök (konvulzió), mozgászavarok
- Végső stádium: A légzés és a vegetatív idegrendszer diszfunkciója
Kivizsgálás Menete
- MRI: Nem specifikus T2/FLAIR jelfokozódások
- EEG: Szinte mindig kóros
- Liquor vizsgálat:
- Jellemző a lymphocytás sejtszaporulat
- Emelkedett a fehérjetartalom vagy az oligoklonális gammaglobulin
- NMDA receptor ellenes antitestek kimutatása a vérsavóból és a liquorból is
- DD:
- Vírusencephalitistől, epilepsziától, pszichiátriai szindrómáktól, gyógyszerintoxikációtól
Kezelés
- Szteroid lökés
- IVIG
- Plazmaferezis
- Második vonal
- Rituximab vagy cyclophosphamid
- Azathioprin vagy MMF
- Tumor Kezelése:
Kórjóslat
- 80%-a jó kimenetellel gyógyul, bár a felépülés több év
- Relapszus: Az esetek 10-20%-a