Appendicitis

Appendicitis

Meghatározás

• Oka
  • Lymphoid hyperplasia
  • Székletrög
  • Parazita
• Nyák termelés , bakt -> nyomás , gyulladás, necrosis
  • => Gangréna, perforatio, peritonitis, tályog
• Nem komplikált
  • Simplex; phlegmonosus stádium
• Komplikált
  • Gangrenosus, perforált stádium
• 3-18 év között leggyakoribb akut hasi korkép

Klinikai tünetek és lefolyás

• Ált 24-36 óra alatt alakul ki
• Periumbilicalis fájdalom, ami jobb alsó kvadránsba vándorol
  • Visceralis majd ahogy eléri a peritoneumot somatikus fájdalom
• Láz, étvágytalanság
• Hányinger, hányás

Kivizsgálás

• McBurney-pont fáj -> a jobb fossa iliacában; köldök és SIAS 1/3 SIAS felé
• Blumberg-jel-> nyomásérzékenység feloldására, peritoneális irritációt jelez
• Rovsing-jel -> A bal fossa iliaca kompressziója fájdalmat provokál a jobb alhasban
• Psoas-jel -> Jobb csípő passzív hyperextenziója/felxiója fáj
• Obturator-jel -> A jobb csípőízület passzív belső rotációja fáj
• UH -> nem komprimálható, érdús, >7 mm átmérőjű tubuláris képlet; szabad hasi folyadék
• CRP, fvs
• DD
  • Gastroenteritis
  • Invaginatio
  • Meckel-diverticulitis
  • Cholecystitis
  • IBD
  • Ovarium cysta/torsio
  • PID
  • Vese/ureterkő
  • Pyelonephritis
  • Heretorsio
  • Kizárt heresérv

Kezelés

• Műtét
• Post-op AB ->ha komplikált, periappendicularis tályog
  • Ceftriaxon-metronidazol
  • Meropenem
  • Piperacillin-tazobactam
• Helyenként már nem komplikáltra is csak AB