Anaemiás beteg kivizsgálása

Anaemia = Hb koncetráció kisebb, mint a kor és nemnek megfelelő és mint amennyi a szövetek megfelelő oxigenizációjához kell
Tünet, nem betegség

Anamnézis és fizikális vizsgálat

Tünetek

Fáradékonyság
Fejfájás
HR , palpitatio
Terheléses dyspnoe
Enyhe sys zörej
Icterus ?
Splenomegalia?
Hunter-glossitis (B12 hiány)
Koilonychia (vashiány)

Anamnézis

Vérzés forrás?: hypermenorrhea, melaena, haematuria, stb
Életmód?: vega (B12, Fe), alkoholizmus (B9, máj)
Családi anamnézis?: thalassaemia, stb
Gyógyszerek?: NSAID, citostat, ...
Krónikus betegség?: vese, máj

Labor

Gyerek értékek
RBC
- F 4,5 – 5,9 T/L
- N 4,0 – 5,2 T/L
Hgb
- F 135 – 170 g/L
- N 120 – 150 g/L
- < 70 g/L -> transzfúzió
Hct
- F 0,39 – 0,52
- N 0,34 – 0,45
MCV Átlagos sejttérfogat|
- 80 – 100 fL
- Micro/Normo/Macrocytaer
MCH Egy sejt átlagos Hgb tartalma
- 27 – 34 pg
MCHC Sejtek átlagos Hgb koncentrációja
- 315 – 360 g/L
- Hypo/Normochrom
RDW VVT eloszlás szélessége/Anizocitózis mértéke
- 11,5 – 15,0 %
Reticulocyta
- Relatív: 0,5-2%
- Abszolút: 20-120 G/L
- CRI (korrigált reticulocyta index)
  - <2 -- hypoproliferatív
  - '> 2-3 -- hyperproliferatív
- Hypo/Hyperproliferatív
Mentzer-index
- MCV/VVT szám
- '>13 -- Vashiányos
- <13 -- Thalassaemia

Egyéb vizsgálatok

Coombs -> immunhaemolysis -/+
Okkult széklet vér
Csv biopszia -> MDS, MM, aplasztikus anaemiakor
GI vérzés endoscopia -> vashiányos anaemiakor kizárni!
Perifériás kenet
- MGG festés
- Schistocyta (fragmentocyta): TMA, műbill
- Macro-ovalocyta: Macrocytaer anaemia
- Burr-sejt: (echinocyta/tüskés): uraemia, CKD
- Spur-sejt (Acantocyta/csipkés): májbetegség, alkoholizmus
- Target cells (codocyta) Thalassemia, májbetegség
- Basophil punctatio: Haemolyticus anaemia, Sideroblastos anemia, Thalassemia, ólom, Myelodysplasia szindróma (MDS)
- Spherocyta: Herediter spherocytosis, AIHA
- Drepanocyta: Sarlósejtes betegség
- Howell-Jolly testek: Lépeltávolítás után vagy functionalis asplenia (pl. Sarlósejtes anaemia)
- Heinz-testek: újszülöttek, G6PDH hiány
- Dacryocyta: Myelofibrosis
- Polychromaticus ('shift') reticulocyta(nagy és kék): magas EPO hatására

Csoportosítás

Csökkent képződés
- Hb szintézis zavara
- DNS szintézis zavar =(Megaloblastos anemia)
  - B12 hiány
  - B9 hiány
- Csontvelő elégetelenség
  - Aplasztikus anaemia (AA)
  - Myelofibrosis
  - Infiltráció (leukaemia, lymphoma, cc)
- Egyéb
Fokozott pusztulás
- Hemolytikus anaemia
Akut vérzés

MCV alapján

Teljes lista