Akut nem-virális hepatitisek

Akut nem-virális hepatitisek

Leptospirosis

• Leptospira interrogans
• Terjedés: fertőzött állati vizelet -> bőr sérülései / nyálkahártya
• Lappangási idő: 3-21 nap
• Lefolyás (kétfázisú):
  • Szeptikémiás fázis: áz, hidegrázás, myalgia
  • Szervspecifikus fázis: hepatitis kialakulása
• Klinikai formák:
  • Jóindulatú anictericusos
  • Weil-szindróma
    • (icterussal járó súlyos forma)
• Diagnózis: baktérium kimutatás, szerológia (ELISA)
• Terápia: penicillin, tetracyclin, ampicillin

Tuberculosis (TBC)

• Granulomás hepatitis
• Klinikum:
  • Hepato-splenomegalia, ascites, icterus, hyponatraemia
  • Labor: GGT és ALP
  • Tüdőérintettség: az esetek 3/4-ében jelen van
• Diagnózis: szövettan (óriássejtek, saválló baktériumok)
• Gyógyszer mellékhatás: antituberkulotikumok (pyrazinamid, isonicid, rifampicin) maguk is okozhatnak hepatitist

Q-láz

• Kórokozó: Coxiella burnetii
• Terjedés: aerosol
• Klinikum:
  • 60%-ban tünetmentes
  • Tünetes: láz, hányás, influenza-szerű tünetek
  • Megjelenési formák: VAGY pneumonia VAGY hepatitis (ritkán együtt)
• Diagnózis: kórokozó kimutatás, II. fázisú antigén elleni antitest
• Terápia: tetracyclin, trimethoprim+sulphametoxazol, makrolid

Ascariasis

• Gyakoriság: 2. leggyakoribb helminthiasis gyermekkorban
  • (Első a Enterobius vermicularis; harmadik a Trichuris Trichuria)
• Patomechanizmus:
  • Féreg vándorlása az epeutakba -> cholangiohepatitis
• Diagnózis: UH, ERCP (ez utóbbi terápiás is az obstrukció oldására)
• Terápia: albendazol (2 év felett mebendazol is)

Májtályog

• Gyakoriság: gyermekkorban ritka
• Hajlamosító tényezők:
  • Immunhiány (pl. krónikus granulomás betegség)
  • Malnutríció
• Típusok: pyogén vs. amőbás